Embolisation des varicocèles testicules

Description de l’examen

La varicocèle ou varice du testicule est secondaire au reflux de sang dans la veine testiculaire (veine ramenant le sang du testicule vers le cœur normalement), généralement à gauche. Afin d’empêcher ce reflux de sang dans le testicule, la partie de cette veine située dans l’abdomen sera bouchée (embolisée) à l’aide de liquide d’embolisation, spires métalliques (coils) et/ou de sclérosant veineux.

Ce traitement de la varicocèle par voie veineuse permet, sans anesthésie générale et sans arrêt de travail, de mettre fin à ses conséquences douloureuses et / ou sur la fertilité dans la plupart des cas.

Déroulement de l’intervention

L’intervention est réalisée en hospitalisation ambulatoire, c’est à dire au cours d’une hospitalisation d’une journée. Une sédation légère vous sera administrée par le médecin anesthésiste afin que vous soyez détendu pendant l’intervention. La ponction se fait, après anesthésie locale, au niveau du coude droit (plus rarement de l’aine). Par ce point de ponction, un fin cathéter (tuyau en plastique) est avancé dans la veine cave inférieure, la veine rénale puis dans la veine alimentant la varicocèle (veine gonadique ou testiculaire gauche), guidé par les rayons X. A hauteur du bassin, un liquide d’embolisation ou une association de « coils » et de sclérosant veineux est mis en place. L’intervention est généralement indolore.

Durée de l’intervention

L’examen dure environ 45 minutes ; plus longtemps, si la varicocèle est complexe.

Quels sont les risques de ne pas faire l’embolisation ?

Vos médecins ont jugé utile cette intervention. L’abstention vous expose à une persistance ou une aggravation des symptômes.

Quelles sont les complications liées à cette intervention ?

Toute intervention sur le corps humain, même conduite dans des conditions de compétence et de sécurité maximales, comporte un risque de complication.

Sur un plan général, les risques sont dus à l’injection d’un produit iodé. L’injection peut entraîner une réaction d’intolérance ou d’allergie. Les complications réellement graves sont rarissimes. Au niveau du point de ponction, il peut se produire un hématome (ou « bleu ») qui se résorbera spontanément en quelques jours.

Le risque de migration de « matériel d’embolisation » dans les poumons est faible et généralement sans conséquence. Il n’est pas rare d’avoir quelques sensations de gêne le long du rachis et d’avoir quelques troubles digestifs dus à des petites réactions abdominales. Ces deux manifestations peu gênantes se produisent dans l’après-midi et s’estompent le soir. Plus rarement, une petite extension de la thrombose peut survenir entraînant un gonflement ou une douleur de l’aine et/ou de la bourse.

Dans ce cas, vous devrez prendre immédiatement un traitement antalgique et anti-inflammatoire. Nous vous remettrons une ordonnance lors de la consultation (à acheter de manière préventive avant l’intervention). Vous devrez prendre ce traitement pendant 4 à 5 jours si les douleurs surviennent.

Bénéfices et limites de l'intervention

Les bénéfices sont rapides concernant la douleur (quelques semaines). Il faut au moins 3 à 6 mois pour avoir un plein effet sur la restauration de la qualité du sperme. Cette restauration n’est pas toujours constante ni complète. La récidive est rare et moindre qu’après une chirurgie, en raison de l’occlusion des petites branches veineuses collatérales susceptibles d’alimenter la varicocèle.

Résultats

Un premier commentaire pourra vous être donné juste après l’examen. Le compte-rendu écrit sera disponible à votre sortie de la clinique.

Plus d’information

Consultation préalable

Le médecin radiologue interventionnel va vous voir en consultation, il est très important de lui communiquer la liste des médicaments que vous prenez et lui signaler si vous prenez des médicament s qui fluidifie le sang

Le jour de l’intervention

Apportez :

  1. Le courrier du médecin qui vous a adressé au radiologue interventionnel
  2. Le dossier radiologique en votre possession (radiographies, échographies, scanners, IRM…).
  3. La liste écrite des médicaments que vous prenez (ordonnance récente).

Après l’intervention

Vous irez en salle de réveil pendant 30 à 60 minutes, pour bénéficier d’une courte surveillance post anesthésie. Si la ponction a été réalisée au coude, vous serez libres de vos mouvements.

Vous devrez rester allongée une heure sans plier la cuisse si l’intervention a été réalisée par voie fémorale (pli de l’aine). Vous retournerez ensuite dans le service ambulatoire et vous pourrez sortir une heure après l’intervention.

Avant la sortie, vous devez (ou un proche) passer au secrétariat du service d’imagerie (porte A, niveau – 1, même lieu que lors de la consultation) afin de récupérer les comptes-rendus, ordonnances et la facture à envoyer à la mutuelle.

De même, il vous faudra passer au bureau des entrée pour récupérer le bulletin d’hospitalisation (arrêt de travail pour la durée de l’hospitalisation). Vous devez impérativement être accompagné ou commander un VSL (véhicule Sanitaire Léger) pour votre retour à domicile.

Après votre retour à domicile

Vous devez éviter les exercices physiques intenses dans les 48 heures suivantes et vous organiser pour, en cas de problème, pouvoir rejoindre l’établissement. Si les symptômes persistent, vous devrez prendre un rendez-vous d’échographie testiculaire au moins 4 mois après l’intervention afin de vérifier le résultat de l’embolisation.

Le cas échéant, un spermogramme de contrôle est à réaliser au moins 6 mois après l’intervention.

En cas de problème ou de question concernant l’intervention pouvez joindre le secrétariat au 05.62.48.40.20 de 8h à 18h, du lundi au vendredi ou par mail : radiologie-interventionnelle@imagerie-rivegauche.fr.

Si vous avez un problème après l’intervention vous pouvez joindre la continuité des soins au 05.67.77.51.52 Il est normal que vous vous posiez des questions sur l’examen que vous êtes amené à passer.

Nous espérons y avoir répondu. N’hésitez pas à nous interroger à nouveau pour tout renseignement complémentaire.

EN CAS D’URGENCE VOUS DEVEZ CONTACTER IMMEDIATEMENT LE 15.

Où faire cet examen ?

Clinique Rive Gauche
51 Allées Charles de Fitte

31300 Toulouse