Embolisation musculo squelettique

L’embolisation est actuellement proposée après échec des traitement traditionnels (antalgiques, anti inflammatoires, kinésithérapie, infiltration voire PRP) et après avis chirurgical pour les douleurs sur arthrose du genou, persistance de douleurs après pose de prothèse du genou, pour capsulite rétractile de l’épaule, épicondylite du coude, aponévrosite plantaire et tendinopathie achiléenne chronique. D’autres indications sont en cours d’étude.

En général, le diagnostic est confirmé par radiographie standard, échographie et/ou IRM. Ces examens sont aussi utile afin de rechercher des diagnostics différentiels.

Il s’agit d’une intervention « mini invasive » qui ne nécessite qu’une petite ponction au pli de l’aine ou au poignet, elle est réalisée par un radiologue interventionnel habitué à pratiquer cette intervention, sous anesthésie locale et sédation.

Après avoir fait une anesthésie locale au pli de l’aine ou au poignet, il insère un petit cathéter (tuyau en « plastique ») dans le conduit artériel.

Le cathéter est guidé sous radioscopie jusqu’aux artères « anormales » de la zone douloureuse au sein desquelles le
radiologue injecte de toutes petites particules, de la taille d’un grain de sable, qui vont occlure ces artères.

L’embolisation est effectuée en hospitalisation ambulatoire (entrée et sortie le jour même).

Les études montrent qu’environ 80 % des patients qui ont ce type de traitement ont une amélioration satisfaisante voir une disparition totale de leurs symptômes avec diminution des douleurs, de la consommation d’antalgiques et amélioration fonctionnelle.

Toute intervention sur le corps humain, même conduite dans des conditions de compétence et de sécurité maximales,comporte un risque de complication.

Cet examen peut présenter les risques de toute artériographie (risques locaux au niveau du point de ponction, risques généraux) et ceux en rapport avec l’embolisation musculosquelettique.

Risques de toute artériographie :

• Localement, au niveau du point de ponction, un hématome (ou bleu) peur apparaitre. Il se résorbera en deux à trois semaines avec un traitement local simple. L’occlusion post ponction de l’artère radiale est rare (moins de 5% selon lesétudes) et ne provoque qu’exceptionnellement des complications ischémiques.
• Sur un plan général, les risques sont dus à l’injection du produit iodé utilisé pour le repérage artériel L’injection peut entraîner une réaction d’intolérance ou d’allergie. Les complications réellement graves sont rarissimes. Des accidents rénaux, également liés au produit iodé, sont notamment possibles chez certains sujets atteints de maladies fragilisant le rein (insuffisance rénale chronique, hypertension artérielle et diabète notamment).

Risques liés à l’embolisation musculosquelettique :

La plupart des patients ressentent des douleurs en regard de la zone embolisée pendant les premières heures.

Un traitement préventif de ces symptômes est systématiquement administré avant le début de l’intervention. Dans quelques cas, une décoloration transitoire et réversible de la peau a été décrite.

Les bénéfices attendus de l’examen qui vous est proposé sont largement supérieurs aux risques de cet intervention.

Consultation préalable :

Le médecin radiologue interventionnel va vous voir en consultation, il est très important de lui communiquer la liste des médicaments que vous prenez et lui signaler si vous prenez médicaments qui fluidifie le sang.

Apportez le jour de l’intervention :

1. La lettre du médecin qui vous adresse au radiologue interventionnel
2. Le dossier d’imagerie en votre possession
3. La liste écrite des médicaments que vous prenez

Avant l’intervention :

Le « passeport » de la Clinique Rive Gauche, concernant notamment les consignes à respecter avant l’intervention, vous sera remise lors de la consultation avec le radiologue interventionnel.

Sauf contre ordre, vous devrez prendre votre traitement usuel le matin de l’intervention.

Après l’intervention :

Vous retournerez en salle de réveil pendant 30 à 60 minute puis dans le service ambulatoire pendant 3 à 4h, pour bénéficier d’une courte surveillance post intervention, recevoir un traitement contre la douleur et vous reposer. Une attelle réfrigérée sera parfois posée dès la fin de l’intervention.

Les membres de l’équipe médicale vous diront à quel moment vous pourrez boire et manger.

Si la ponction a été réalisée au pli de l’aine et afin d’éviter le risque d’hématome, il vous est demandé de rester allongée pendant 3 heures sans plier la cuisse du côté où la ponction a été faite. Si la ponction a été réalisée au poignet, vous serez libres de vos mouvements.

Avant la sortie, vous devez (ou un proche) passer au secrétariat du service d’imagerie (porte A, niveau – 1, même lieu que lors de la consultation) afin de récupérer les comptes-rendus, ordonnances, la facture à envoyer à la mutuelle et éventuellement le bon de transport. De même, il vous faudra passer au bureau des entrée pour récupérer le bulletin d’hospitalisation (arrêt de travail pour la durée de l’hospitalisation).

Vous devez impérativement être accompagné ou commander un VSL (véhicule Sanitaire Léger) pour votre retour à domicile.

Après votre retour à domicile :

Une équipe de prestation de soins à domicile (Midiperf) vous prendra en charge avec notamment la gestion de la perfusion à domicile pendant 2 jours.

Une ordonnance vous sera donnée avant l’intervention, elle comporte des médicaments contre la douleur qui peut persister la semaine qui suit l’intervention.

En cas de problème ou de question concernant l’intervention pouvez joindre le secrétariat au 05.62.48.40.20 de 8h à 18h, du lundi au vendredi ou par mail :

radiologie-interventionnelle@imagerie-rivegauche.fr

Si vous avez un problème après l’intervention vous pouvez joindre la continuité des soins au 05.67.77.51.52

Vous devrez prendre un rendez-vous avec le médecin qui vous a adressé au radiologue interventionnel au moins 4 mois après l’intervention afin de vérifier le résultat de l’embolisation.

Il est normal que vous vous posiez des questions sur l’examen que vous êtes amenée à passer. Nous espérons y avoir répondu.

N’hésitez pas à nous interroger lors de la consultation avec le radiologue avant la programmation de l’intervention.
EN CAS D’URGENCE VOUS DEVEZ CONTACTER IMMEDIATEMENT LE 15.